Migren tedavisinde Botoks (Botulinum Toksini) kullanımı, özellikle kronik migren hastaları için FDA onaylı ve etkili bir tedavi seçeneğidir.
Aşağıda, bu tedavi yöntemi hakkında ayrıntılı bilgi ve sık sorulan sorular bölümünü bulabilirsiniz.
Migren Tedavisinde Botoks Kullanımı
Migren tedavisinde botoks, genellikle aylık migren atak sayısı yüksek olan (ayda 15 gün veya daha fazla baş ağrısı olan, bunun en az 8 günü migren kriterlerini karşılayan) ve diğer önleyici tedavilere yanıt vermeyen veya yan etki gören kronik migren hastaları için bir nörolog tarafından uygulanır.
Etki Mekanizması
Botulinum toksini (Botoks), uygulandığı bölgedeki sinir uçlarına etki ederek, ağrı sinyallerinin iletilmesinde rol oynayan bazı kimyasalların (nörotransmitterlerin) salınımını geçici olarak engeller. Bu etki sayesinde:
- Ağrı Sinyalleri Engellenir: Sinirlerin ağrı sinyallerini merkezi sinir sistemine göndermesi bloke edilir.
- Ağrı Duyarlılığı Azalır: Uzun vadede merkezi sinir sisteminin ağrıya olan aşırı duyarlılığı (santral sensitizasyon) dolaylı yoldan azaltılmış olur.
- Kas Gevşemesi: Uygulama, baş, boyun ve omuz bölgesindeki gergin kasların gevşemesine de yardımcı olarak ağrı şiddetini ve sıklığını düşürebilir.
Uygulama Şekli
- Uygulayıcı: Tedavi, bu konuda deneyimli bir Nöroloji uzmanı tarafından yapılmalıdır.
- Hedef Bölgeler: Botoks, migrenin en sık tetiklendiği ve ağrının hissedildiği baş, boyun ve omuz çevresindeki belirli kas gruplarına ve sinir uçlarına ince uçlu iğnelerle enjekte edilir.
- Nokta Sayısı: Standart protokolde genellikle alın, şakaklar, başın arka kısmı (oksipital bölge), ense ve boyun kasları dahil olmak üzere 31 ila 39 farklı noktaya enjeksiyon yapılır.
- Dozaj: Toplamda 155 ila 190 ünite arasında Botoks kullanılabilir. Uygulanacak doz ve noktalar, hastanın özel durumuna ve ağrı haritasına göre doktor tarafından belirlenir.
- Süre: İşlem genellikle yaklaşık 10-20 dakika sürer ve hastanede yatış gerektirmez.
Tedavi Süreci ve Etkinlik
- Etki Başlangıcı: Botoksun etkileri kişiden kişiye değişmekle birlikte, genellikle uygulamadan sonraki 10-15 gün içinde görülmeye başlar. Maksimum etki genellikle 4-6 hafta içinde ortaya çıkar.
- Etki Süresi: Bir seansın etkisi ortalama 3 ila 4 ay (12 hafta) sürer.
- Tekrarlama: Etkinliği sürdürmek için enjeksiyonların düzenli aralıklarla (genellikle 3 ayda bir) tekrarlanması önerilir. İlk yıl genellikle 3 veya 4 seans uygulanır.
- Sonuçlar: Klinik çalışmalar, düzenli Botoks tedavisinin kronik migren hastalarının yaklaşık %70’inde atak sıklığını ve şiddetini belirgin şekilde azalttığını ve ağrı kesici ilaç ihtiyacını önemli ölçüde düşürdüğünü göstermektedir.
Migren Botoksu Hakkında Sık Sorulan Sorular
1. Migren botoksu kimlere uygulanır?
Migren botoksu, öncelikle kronik migren tanısı almış (ayda en az 15 gün baş ağrısı çeken, bunun en az 8 günü migren karakterinde olan) ve ağızdan alınan önleyici ilaç tedavilerine yanıt vermeyen veya bu tedavilere karşı yan etki geliştiren 18 yaş üstü yetişkinler için uygundur.
2. Uygulama sırasında ağrı hissedilir mi?
İşlemde çok ince iğneler kullanılır. Uygulama öncesinde topikal (sürülen) anestezik kremler kullanılabilir. Bu sayede işlem sırasında hissedilen ağrı genellikle hafif ve kısa sürelidir. İşlem sonrası enjeksiyon bölgelerinde hafif bir hassasiyet olabilir.
3. Yan etkileri nelerdir?
Migren botoksu, deneyimli hekimler tarafından uygulandığında genellikle güvenli bir tedavidir. Görülebilecek yaygın yan etkiler şunlardır:
- Enjeksiyon bölgelerinde hafif ağrı, kızarıklık veya şişlik.
- Geçici boyun ağrısı veya sertliği.
- Nadiren; alın kaslarında geçici güçsüzlük veya kaş düşüklüğü (pitoz).
- İlk birkaç gün baş ağrısında geçici bir artış.
Bu yan etkiler genellikle hafif seyreder ve kendiliğinden geriler.
4. Migren botoksu kalıcı bir tedavi midir?
Hayır, migren Botoksu kalıcı bir tedavi değildir. Etkisi geçicidir ve ortalama 3-4 ay sürer. Migren ataklarının kontrol altında tutulması için düzenli aralıklarla (genellikle 3 ayda bir) tekrarlanması gerekir. Tedaviye devam edildikçe kalıcı fayda görme olasılığı artabilir.
5. Estetik botokstan farkı nedir?
- Amaç: Migren botoksu tıbbi amaçlıdır; sinir uçlarından ağrı sinyali salınımını azaltmayı hedefler. Estetik botoks ise kasları gevşeterek kırışıklıkların giderilmesini hedefler.
- Uygulama Alanı ve Doz: Migren botoksu, estetik uygulamalardan farklı olarak daha fazla noktaya (31-39 nokta) ve baş, boyun, ense çevresindeki spesifik kas ve sinir bölgelerine uygulanır; toplam dozajı da farklıdır.
6. Hamile veya emziren kadınlar yaptırabilir mi?
Hayır. Hamile ve emziren kadınlar ile botulinum toksinine alerjisi olanlar veya bazı nöromüsküler hastalıklara (Miyastenia Gravis, ALS gibi) sahip kişiler için migren botoksu tedavisi uygun değildir. Tedaviye başlamadan önce kapsamlı bir tıbbi değerlendirme şarttır.
7. Herkeste aynı noktalara mı uygulama yapılmaktadır?
Beylikdüzü Kliniğimizde Migren tedavisinde botoksu kullanırken genelde normal uygulama noktalarına işlem yaparken ilaveten en sık noktalara da ( ücretsiz ) yapıyoruz. Bu sayede ya çok hafif ataklar geçiriyorsunuz veya hiç atak geçirmiyorsunuz. Böyle yaparak sizlerin gereksiz yere ilaç almamasını ve masraf etmemesini sağlamış oluyoruz.
Bu konuda daha fazla bilgi almak veya sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için mutlaka bir Nöroloji uzmanına danışmanız en doğrusudur.